合理营养饮食 守护健康呼吸

2020-03-30 10:44:53来源: 中国食品报网

  2020年3月24日是第25个世界防治结核病日,今年我国的宣传主题是:携手抗疫防痨,守护健康呼吸。这个主题旨在提醒人们,在新冠肺炎疫情防控形势不断向好的情况下,另一种通过飞沫传播的慢性呼吸道传染病———肺结核,也是当前严重危害人民健康的传染病之一,防治工作时不我待。

  专家表示,养成良好的生活习惯,做到饮食均衡,提高自身免疫力,有助于结核病患者早日康复。

充足的营养对患者康复很重要

  在结核病活动期,全身毒血症使患者食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐等,影响患者的摄入量而增加丢失量,使能量及蛋白质摄入严重不足,共同作用的结果是患者极易出现蛋白质-能量营养不良。

  营养不良导致患者免疫力下降,淋巴细胞减少、萎缩,患者机体容易遭受感染,同时因缺乏病灶修复所需的纤维蛋白、多糖和弹性纤维等综合基质,使对病原菌的包围和病灶的修复发生延缓,在肠结核这种表现更为明显。结核性胸膜炎和结核性腹膜炎时,胸腔积液及腹水中大量的蛋白质丢失,而结核病灶修复也需要蛋白质,加重了蛋白质—能量营养不良,如不及时补充,可影响整个机体,最终导致恶液质的发生。

  营养不良造成的低蛋白血症使抗结核药物载体缺乏,不能保证抗结核药物的有效浓度,影响疗效。因此,结核患者除了必需的药物治疗外,合理的饮食与充足的营养补充对疾病的恢复亦很重要。

结核患者的营养饮食

  平衡膳食的基础上,高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水。

  能量的供给对于结核患者来说应稍高于正常人,一般以能维持正常体重为原则,在毒血症不明显、消化功能良好的情况下,按每千克体重40—50千卡的能量供给,全日能量达2400—3000千卡为宜,以满足患者的生理需求及疾病的消耗。但结核肥胖患者、老年患者及伴有心血管疾病的患者能量不宜过高,一般控制在2000千卡左右。

  蛋白质

  蛋白质是构成细胞的重要物质。并维持人体正常的生理功能。优质高蛋白饮食有利于结核病灶的修复,因此,蛋白质是保证结核病营养治疗的第一要素。提高蛋白质的供给量,占总能量20%,或按每千克体重计算,给予结核合并糖尿病患者每天每千克体重1.5—2克蛋白质,其中优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质来源于乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质。患者应每天食用350—500克,但不超过500克,对于乳糖不耐受患者可选择舒化奶或酸奶。

  碳水化合物

  碳水化合物的摄入量应足够,食量不足,不利于保护肝肾功能,摄入量一般不加限制,但是结核患者伴有糖尿病时,碳水化合物的供给量每天应限制在200—300克左右,其中应包括一部分粗粮。

  脂肪

  结核患者对脂肪的摄入量以适量为原则,每日摄入量在60—80克,尽量降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,防止血清脂质升高。同时增加棕-3脂肪酸的摄入来调节饮食,有助于减少机体的炎症反应。烹调用油控制在每日25—30克为宜,宜选择大豆油、花生油等植物油,亦可应用橄榄油、山茶油、亚麻籽油等富含单不饱和脂肪酸的植物油调制凉菜。

  维生素和矿物质

  维生素和结核患者的恢复有密切关系,而且结核患者体内维生素B和C含量往往降低,这与结核病灶消耗了大量维生素B、C有关,故结核患者的膳食中也要添加富含维生素的食物,以满足机体对维生素的需求,而某些矿物质对于结核患者修复病灶及疾病恢复亦有着非常重要的作用。

  维生素A,长期食用高蛋白膳食,维生素A的需要量也随之增加,且严重营养不良的患者肝脏中维生素A的储量低下,也需要加以补充,维生素A还可增强上皮细胞抵抗力。维生素A的良好来源是动物肝脏、鱼肝油、奶制品、蛋黄等;维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果,如菠菜、胡萝卜、红心红薯、南瓜、西红柿等。

  维生素D,长期采用高蛋白膳食易出现负钙平衡,维生素D可促进钙的吸收。鱼肝油、蛋黄、海鱼是维生素D的良好来源,经常晒太阳是人体获得廉价维生素D3的有效来源。

  B族维生素,有促进食欲、健全肺部和血管的功能,且与能量代谢密切相关,高能量膳食中B族维生素的供给量应明显增加。维生素B1和B6还能减少抗结核药物的副作用,维生素B1的良好来源是杂粮、瘦肉、动物内脏、豆类、坚果等,维生素B6的良好来源是白色肉类、肝脏、豆类、坚果类。

  维生素C,具有参与神经递质的合成、增强机体的免疫力、增加膳食中非血红素铁的吸收率等作用,主要来源是新鲜蔬菜和水果。

  钙,能维持多种生理功能,尤其对结核病的康复很有帮助,病灶钙化是结核病痊愈的形式之一,这一过程需要大量的钙质。奶制品含钙丰富且吸收率高,是重要的钙来源,建议结核患者每日食用牛奶350—500克,除提供丰富的易吸收钙外,还提供优质的蛋白质。除奶制品外,豆制品、绿叶蔬菜、海带、紫菜、虾皮等也是钙的良好来源。

  铁,制造血红蛋白的必备原料,结核病患者尤其是伴有咯血、贫血、低蛋白血症者更应该增加铁的摄入。食物中的铁有两种存在形式:非血红素型铁,主要存在于植物性食物中,占膳食中铁总量的绝大部分,但其吸收率仅3%—5%,甚至更低。血红素型铁,主要来自动物性食品,虽然膳食中血红素型铁占较少部分,但其吸收率远远高于非血红素型铁,一般血红素型铁的吸收率为20%—30%,血红素型铁的良好来源是动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。

  镁,镁对神经系统和心肌有十分重要的作用,还可促进骨骼生长和维持骨骼正常功能,对于结核患者尤其是骨结核患者有着重要的作用,镁的良好来源是绿叶蔬菜、粗粮、坚果等。

  膳食纤维和水

  足够的膳食纤维和水是保持大便通畅,预防便秘,防止消化不良和避免体内废物积聚的必要措施。保持大便通畅,可以避免大便秘结,防止因排便而引起咯血。除肠结核患者外,其他结核患者每天应供给一定数量的膳食纤维丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果及粗粮。必要时可选择膳食纤维制剂,每天补充10—20克为宜。

 (来源:中国营养与健康)

结核病患者一日参考食谱

  总能量:2242千卡,蛋白质:106克,脂肪:77克,碳水化合物:294克。

  早餐:馒头(面粉50克),豆浆200毫升,煮鸡蛋60克,白萝卜丝拌莴笋(白萝卜50克、莴笋50克)

  加餐:鸭梨(200克)

  午餐:米饭(大米50克),蒸红薯(红薯100克),肉片菠菜(肉片25克、菠菜150克),双茄烩(西红柿50克、茄丁100克),红烧鸡块(鸡腿150克)

  加餐:酸奶125毫升

  晚餐:蒸饼(面粉100克),肉片西葫芦(肉片75克、西葫芦150克),豆腐丝炒豆芽(豆腐丝50克、绿豆芽150克),清蒸草鱼(草鱼100克)

  睡前加餐:牛奶200毫升,苏打饼干(面粉25克)

  全日烹调油30克。

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